123 平淡无奇(1 / 2)

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顿性分离皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜,进入胸腔,戳卡塞进去,腔镜开始工作。

周老睡的安详,呼吸均匀,任海涛看看周老,看看心电监护,完全没有一丝异样。

“纤维支气管镜。”

进胸之后,吴冕便和任海涛说道。

镜子早都准备好,只是周老左侧卧位,略有点不顺手而已。但这难不住任海涛,他最快的时间把支气管镜下进去。动作轻柔,任海涛不敢打扰老人家的睡眠。

一边下镜子,任海涛一边看着周老的状态。

纤维支气管镜下进去对患者的刺激还是蛮大的,清醒状态下很多患者都称之为上刑。

可是周老在睡眠状态,辅助麻醉,竟然一点感觉都没有,该睡还是睡,真的是很厉害。

“气管隆突上2m,长3.5m,阻塞大部分管腔,表面有出血。”任海涛用气管镜仔细看着,马上汇报情况,病用气管镜的钳子在边缘位置给吴冕做了一个标记。

吴冕点了点头,开始用腔镜钳子做钝性分离。

钳子像是双手一样灵巧,钝性分离一板一眼,不见多快,但没等扶镜子的李忠看明白,吴冕已经开始切肿瘤的步骤。

保留对侧正常气管壁约1/4 周径,切除长度达5 m。往下到气管隆突上0.5m的位置,拿捏的刚刚好。

“人工血管。”

切肿瘤的时候,周老依旧没有动,保持着睡眠状态。现在看麻醉已经不是什么问题,手术只要快速结束,这台就算是拿下来了!

李忠看的有些兴奋,麻醉他看不懂,针刺麻醉+复合麻醉下周老只要不躁动就行,他的注意力主要在于手术。

气管的手术李忠主任做过很多,难点在于气管插管在管腔里,对手术的影响很大。

想要完整切除肿瘤,必须克服气管插管带来的负面影响,至少延迟手术时长1个小时左右。

可是眼前这种针刺麻醉+复合麻醉的作用下,根本没有气管插管什么事儿,唯一的问题在于没有单腔通气,肺脏瘪不下去,手术视野很狭窄。

但这点吴老师用技法克服,游离气管做的那叫一个溜,肿瘤几乎是眨眼之间就被切掉,局部止血做的也堪称完美。

“吴老师,钢丝您要什么弧度?”李忠问道。

“你不用弄,我自己来。”吴冕道,“直径1.8 m 聚四氟乙稀人工血管,准备4-0的 prolene 线。”

李忠做过很多台类似的手术,人工血管代气管,用4-0的 prolene 线缝合。但人工血管里没有气管软骨,很容易塌陷,这是一个很大的问题。

所以需要用钢丝在外面进行骨架固定,具体弧度要看术者的意思。

李忠看了一眼时间,开台到现在22分钟,手术做的是真快。

快只是一方面,关键是自己根本没觉察出来。吴老师每一步都按部就班的在做,一点点的看,感觉很普通,并没有什么特殊的地方。

每一步都是教科书上写的,没有别出心裁,也没有天外飞仙似的神来之笔,可就是这样,不知不觉便到了吻合气道的步骤。

胸腔镜手术的钳子和镊子顺着戳卡进去,李忠全神贯注的扶着镜子,他知道自己的工作有多重要。

腔镜手术一般只有两个人,助手的活很重要。和普通手术一样,暴露术野是术者最大的需求。而腔镜手术扶镜子这一点更是需要丰富的手术经验,一般新手上台会被骂的狗血喷头。

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